DERMATOPATOLOGÍA (MELÁNICA)
AMPLIACIÓN DE MELANOMA NEGATIVA
Piel (ampliación):
- SIN EVIDENCIA DE MELANOMA / CARCINOMA INFILTRANTE EN LA MUESTRA REMITIDA.
- CAMBIOS INFLAMATORIOS-REACTIVOS POSTQUIRÚRGICOS.
- SIGNOS DE DAÑO SOLAR CRÓNICO.
Fragmento de piel que muestra marcada fibrosis dérmica de aspecto cicatricial, proliferación de vasos de pequeño calibre, inflamación crónica linfoplasmocitaria y reacción gigantocelular a cuerpo extraño. Se observan signos de daño solar crónico (marcada elastosis solar, hiperplasia simple de melanocitos y léntigo solar). No se observa presencia de lesión melánica / lesión escamosa residual.
ESTUDIO IHQ:
- Con SOX-10 no se observa melanoma residual.
AMPLIACIÓN DE MELANOMA "IN SITU" POSITIVA
Piel (ampliación):
- FOCO DE MELANOMA "IN SITU" RESIDUAL ( MM).
* Márgenes laterales: a mm el más cercano.
* Margen profundo: a mm.
Fragmento cutáneo que muestra a poco aumento fibrosis dérmica, con focos inflamatorios y un área compatible con cicatriz de resección previa. Suprayacente a la dermis cicatricial, se observan focales melanocitos intraepidérmicos con atipia moderada-severa, así como áreas con ascenso pagetoide, sugestivos de melanoma "in situ" residual. La basal circundante muestra hiperplasia atípica de melanocitos.
ESTUDIO IHQ:
- Con SOX-10 se evidencian los márgenes quirúrgicos libres.
AMPLIACIÓN DE MELANOMA INFILTRANTE POSITIVA
Piel, (exéresis / rebanado / biopsia):
- CONCORDANTE CON RECIDIVA DE MELANOMA.
* Márgenes laterales: a mm el más cercano.
* Margen profundo: a mm.
Fragmento de piel que muestra epidermis con leves cambios reactivos. En dermis se reconoce una proliferación en nidos de pequeño tamaño, inmersos en un estroma con moderada / marcada fibrosis. A mayor aumento la celularidad muestra hábito epitelioide, citoplasma eosinófilo y núcleo hipercromático, con atipia celular. De forma parcheada se reconoce pigmento intracitoplasmático, pseudoinclusiones nucleares y figuras de mitosis.
ESTUDIO IHQ:
- Positividad difusa para HMB45 y SOX-10.
GANGLIO CENTINELA MELANOMA
Piel, (exéresis / rebanado / biopsia):
- CONCORDANTE CON RECIDIVA DE MELANOMA.
* Márgenes laterales: a mm el más cercano.
* Margen profundo: a mm.
Fragmento de piel que muestra epidermis con leves cambios reactivos. En dermis se reconoce una proliferación en nidos de pequeño tamaño, inmersos en un estroma con moderada / marcada fibrosis. A mayor aumento la celularidad muestra hábito epitelioide, citoplasma eosinófilo y núcleo hipercromático, con atipia celular. De forma parcheada se reconoce pigmento intracitoplasmático, pseudoinclusiones nucleares y figuras de mitosis.
ESTUDIO IHQ:
- Positividad difusa para HMB45 y SOX-10.
HIPERPLASIA ATÍPICA DE MELANOCITOS
Piel, (exéresis / rebanado / biopsia):
- COMPATIBLE CON HIPERPLASIA ATÍPICA DE MELANOCITOS.
A nivel histológico se observa un incremento difuso o focal de melanocitos a lo largo de la unión dermoepidérmica y, en algunos sectores, con extensión a la porción superior de la dermis. La lesión carece de cápsula. La arquitectura muestra melanocitos dispuestos en nidos irregulares o de manera aislada a lo largo de la unión epidérmica, sin evidencia de pagetoidismo significativo. A mayor aumento, las células son de talla variable, con citoplasma claro a ligeramente eosinofílico y núcleos pequeños, redondeados, sin pleomorfismo marcado, con nucléolos poco evidentes. No se observan figuras mitóticas atípicas ni necrosis. No hay ulceración epidérmica ni infiltrado inflamatorio significativo.
ESTUDIO IHQ:
- Con SOX-10 no se observa ascenso pagetoide.
